Contoh Laporan Hasil Evaluasi dalam Bentuk Surat

		PEMERINTAH KOTA XXXXXXXXXXXXXX
		INSPEKTORAT
		Jalan xxxxxxxxxxx xxx Telp/Fax xxx-xxxxxxxx
		xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Nomor	:	700/      /INSPEKTORAT	xxxxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxx
Lampiran	:	1(satu) berkas	Kepada
Perihal	:	Laporan Hasil Evaluasi	Yth. xxxxxxx
		xxxxxx
		Pada xxxx xxxxxx	Di
			xxxxxxxxx

Dimaklumkan dengan hormat sehubungan dengan pelaksanaan Keputusan Walikota XXXXXX Nomor : 700/Kep.450-INSPEKTORAT/xxxx Tanggal xxxxx tentang Program Kerja Pengawasan Tahunan (PKPT) Inspektorat Kota XXXXXX Tahun Anggaran xxxx yang ditindaklanjuti dengan Surat Tugas Inspektur Nomor : 700/ST.25/Inspektorat Tanggal 30 Januari xxxx perihal penugasan Tim Evaluasi xxxxxx Kota XXXXXX. Dengan ini kami sampaikan hasil evaluasi sebagaimana dimaksud sebagai berikut :

1.    Dasar Hukum

Evaluasi ini dilaksanakan berdasarkan :

a.    xx;

b.    xx; dan

c.    Keputusan Walikota XXXXXX Nomor : 700/Kep.xxx-INSPEKTORAT/xxxx Tanggal xxxxx 20xx tentang Program Kerja Pengawasan Tahunan (PKPT) Inspektorat Kota XXXXXX Tahun Anggaran 20xx.

2.    Tujuan Evaluasi

Evaluasi ini bertujuan untuk  membandingkan xxxxxxx dengan kriteria xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

3.    Lingkup Evaluasi

Lingkup Evaluasi adalah evaluasi terhadap xxxxxxxxxxxxxxx Tahun Anggaran xxxx

.

4.    Tim Evaluasi

Tim Evaluasi XXXXXXxxxxxxxxxxxxxxxxxlingkup Bagian Kesejahteraan Rakyat pada Sekretariat Daerah Kota XXXXXX Tahun Anggaran 20xx terdiri dari :

Penanggungjawab                  : xx

Wakil Penanggungjawab        : xx

Pengendali Teknis                   : xx

Ketua Tim                                   : xx

Anggota Tim                              : xx

                                                       xx

                                                       xx

                                                       xx

                       

5.    Pelaksanaan Evaluasi

Pelaksanaan evaluasi ini mulai Tanggal xx s.d. xx Xxxxx xxxx.

6.    Kriteria Evaluasi

Kriteria evaluasi ini terdiri dari :

a.    xxx; dan

b.    xxxx

7.    Hasil Evaluasi

Berdasarkan hasil evaluasi xxxxxxxxxxxxxxxxx lingkup xxxxx XXXXXX Tahun Anggaran 20xx diperoleh hasil sebagai berikut :

a.    Gambaran Umum

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

b.    Pengendalian Intern Pengelolaan xxxx,

1)    Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

c.    Catatan Hasil Evaluasi xxxxxxxxxxxxxxx

Berdasarkan hasil evaluasi xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx diperoleh catatan sebagai berikut :

1)    xxxxxxxxxxxxxxx.

2)    xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

a.    xxxxxxx

a.    xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

8.    Simpulan dan Saran

Berdasarkan hasil evaluasi di atas dapat disimpulkan bahwa pengelolaan xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx belum sepenuhnya sesuai kriteria dan belum dilaksanakan berdasarkan pengendalian intern yang memadai.

Berdasarkan simpulan di atas, kami menyarankan xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx untuk:

a)    xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

b)    xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

c)    xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

d)    xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Demikian laporan ini kami sampaikan agar maklum.

INSPEKTUR KOTA XXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

xxxxxxxx / xx

NIP. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1.    xxxxxxxxxxxxxxxx

2.    xxxxxxxxxxxxxxxx